放射治疗，简称放疗，是治疗癌症的主要手段之一，大约70%的癌症患者都需要做放疗。但一说到要放疗，很多患者还是拿不定主意，甚至对它有“误解”。

“怎么办，医生叫我做放疗，是不是到晚期了”

“放疗有辐射吧？好像副作用大得很”

“听说，有人做完放疗，头发都掉光了”

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作为一个无创伤、无感觉的肿瘤疗法，放疗究竟是怎么样的呢？放疗的射线是怎么消灭癌细胞的？肿块又是怎么被清除的呢？

今天，我们邀请到放疗科葛红、李定杰两位专家，带您了解真实的“放疗”~

智慧精准放疗设备M6型射波刀

大家对手术治疗癌症都不陌生，开个刀，把肿瘤切除。

但是通过高能射线治疗癌症的放疗，天生自带高科技光环，普通人很难一下子明白放疗具体是个啥。

放疗科主任葛红介绍，放疗是利用各种放射线，比如高能X射线、γ射线、β射线、高能电子束、质子重离子等，射线照射到肿瘤，来破坏细胞内的DNA，导致其失去分裂与复制能力，达到缩小、消除肿瘤的目的。

当然，射线照射到正常器官也同样破坏细胞内的DNA。

问题来了，射线能杀死癌细胞，又能杀死正常器官细胞，这样不就矛盾了吗？而且有辐射会不会对身体产生不好影响啊？

放疗科物理师李定杰说，首先来回答一下辐射的问题，放疗的辐射和核辐射是两回事儿。放疗的辐射是精准、可控的，只有当放疗机器运转的时候才有射线产生，而且是精准打击，指哪打哪，精准度控制在1mm之内，这能在最大程度上保护正常组织器官功能。

再说说，放疗是怎么精准消灭癌细胞的，有两个很关键的点：

（1）利用细胞修复速度的差异化；

（2）给肿瘤的射线剂量远远大于给正常器官的照射剂量。

放疗技术是不断发展提高的，经过长期的实验与临床实践结合，科学家发现，癌细胞的分裂速度比正常细胞快，因为分裂速度快，对射线就更敏感，修复速度也不如正常细胞，某些类型的癌症就能采用放疗来治疗。

科学家们还发现，如果一次照射的剂量不足以杀死癌细胞，它会修复、复活。因此研究出来现在的放疗方式，将能杀死肿瘤的射线剂量分成很多次，利用正常细胞修复速度快于癌细胞的特点，不断积累杀伤效果，最后将肿瘤细胞杀完，让正常器官得到保护。

分次照射肿瘤是放疗的绝招之一。

“打个比方，通常肿瘤细胞的致死剂量是6000cGy，cGy是高能射线的剂量单位，可以想象为打死一个坏蛋需要6000颗子弹。治疗肿瘤最爽快的方法是一次将6000颗打完，肿瘤肯定能完蛋，但是正常器官也会受影响。为了保护正常器官，我们需要将6000颗子弹分成30次打，一次打200颗。这样肿瘤受到的打击仍然是致死剂量6000cGy，但是由于正常器官的恢复能力强，同时受到的射线照射低了很多，所以正常器官功能和完整性就得到了保证，肿瘤也被清除了。”李定杰说。

对于较大体积的肿瘤，分次照射是彻底清除肿瘤的重要基础。

由于射线对人体细胞的无差别攻击，除了分次照射这个绝招以外，我们还有一个绝招，让好细胞（正常器官细胞）少受照射，就是剂量分摊、射线聚焦。

放疗加速器围绕身体转圈，射线从各方向对着肿瘤照射，每个方向照射的剂量都不大，照射路径涉及的正常细胞剂量也不大，而所有方向的射线汇集起来，中心处的肿瘤得到的照射剂量将非常高。

李定杰解释，高能射线将癌细胞破坏、使其失去活性后，通常会通过血管，代谢至肠道、肾脏，将癌细胞碎片带出体外，比如经过放疗的肺部肿瘤，因为肺内血运丰富，治疗一段时间后，就能在CT上看到肿瘤的消失。

如下，经过两个月的放疗，左图中治疗前红圈部分的肿块，已经在右图中看不到了，即使这个肿块还存在，但癌细胞已经失去了活性。

专家简介

葛 红

放疗科

河南省肿瘤医院放疗科主任，省放射治疗中心主任，省肿瘤医院放疗科住规培基地主任，主任医师，二级教授，博士，博士生导师。国家卫健委突出贡献中青年专家，享受国务院政府津贴专家，中原名医。现任中国医师协会放射肿瘤委员会副会长，中国医师协会多学科诊疗专委会常委，河南省肿瘤诊疗质控中心放疗专家委员会主委，省医学会放疗分会候任主委，中华医学会放射治疗学分会委员，中华放射肿瘤学杂志编委，中国抗癌协会多学科诊疗专委会常委，中国抗癌协会放射防护专委会常委，中国抗癌协会放疗专委会委员，国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委，中国北方放疗协作组副组长。擅长肺癌、食管癌及胸腺瘤等胸部肿瘤的诊断和放疗科综合治疗，特别对肺癌、食管癌的放疗有丰富的经验。坐诊时间：周一上午、周三下午

李定杰

放疗科

河南省肿瘤放射治疗中心物理师，副主任技师，美国威斯康星医学院放疗学部访问学者，任国家卫健委专家委员会委员，中华医学会放射肿瘤治疗学分会物理学组委员、近距离治疗学组委员，河南省医学会放射肿瘤治疗学分会常委、物理学组副组长，中国辐射防护学会放射治疗分会常委，中国医学装备协会放射治疗技术分会常委，中国核学会医学物理分会委员，河南省图形图像学会智能精准放疗专委会主任委员，河南省卫健委放射卫生专家、放射治疗质控专家，中华放射肿瘤学杂志编委，中华肿瘤防治杂志青年编委。擅长三维适形调强、旋转调强、自适应放疗、超高剂量率放疗(FFF)等外照射放疗计划设计，CT、MRI、PET-CT等图像处理，全身放疗、术中放疗、腔内放疗等特殊放疗技术。研究方向为计划设计、图像处理、放疗相关设备和患者放疗剂量质量保证、放射辐射防护等。放疗新技术应用研究获省科技进步二等奖3项，省医学新技术引进奖两项，主持科研项目两项，发表SCI、中华系列、中文核心期刊学术论文30余篇。

来源：河南省肿瘤医院