阴女士结婚4年了都没有好孕的消息,在当地医院查了个子宫输卵管造影提示:双侧输卵管不通,宫腔镜检查术提示:子宫内膜息肉?病理结果示:增生期子宫内膜,局部息肉样增生。
这个结果一下让小两口傻眼了,输卵管和子宫内膜都有问题,怎么怀孕呀?
在好友的介绍下,他们来到了河北省妇幼保健院生殖健康与不孕症二科,韩省华主任考虑患者双侧输卵管梗阻,建议行试管婴儿治疗,2022年4月采用拮抗剂方案行IVF治疗,获卵15枚,因孕酮值升高未行新鲜移植,冷冻胚胎5枚。2022年4月、9月行冻融胚胎移植(FET)两周期均未妊娠。看着就剩下了2枚胚胎,阴女士急得直流眼泪,韩主任在安慰患者的同时又积极寻找反复种植失败的原因,进行了免疫、凝血指标的检查,发现患者的 类风湿因子升高,狼疮抗凝物检测异常,随即让患者于我院 风湿免疫科会诊,原来是未分化结缔组织病惹得祸。
在风湿免疫科治疗一段时间后,各项指标都好转,于2023年5月再次行FET治疗,移植了最后的2枚珍贵的胚胎,14天后血HCG提示妊娠,28天后超声提示宫内妊娠而且是双胎。得知怀上了双胎宝宝,阴女士喜极而泣:所有的磨难都没有白受啊!在产科、生殖科、风湿免疫科共同监护下孕期平顺,2024年1月两名男宝宝顺利出生,阴女士的家人第一时间给我们分享了好消息。
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未分化结缔组织病
未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)是指具有一项以上结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的临床症状或体征,伴有一项以上自身抗体阳性(如抗核抗体ANA、SSA、SSB等),但又不符合当今已知的任何一种确定的CTD的诊断及分类标准,难以归类于某一特定的结缔组织病。
未分化结缔组织病有哪些临床表现
UCTD往往症状很轻,对生活影响较小,所以对于大多数人都不需要处理。但怀孕是一种特殊情况,近年来,有很多研究发现妊娠合并UCTD可能会导致复发性流产、死产、子痫、胎儿生长受限等不良妊娠结局。有些特殊的自身抗体还会对胎儿产生特殊的影响,如抗SSA抗体和抗SSB抗体可能引起胎儿心脏传导阻滞。因此,UCTD与复发性流产的关系引起了广泛的关注。
未分化结缔组织病需要做哪些检查:
主要通过自身免疫相关的检查来明确,目前国内推荐的检查包括:抗核抗体(ANA)、抗可提取核抗原谱(抗ENA抗体谱)、抗甲状腺自身抗体、血沉、补体、免疫球蛋白及标准抗磷脂抗体。临床医生会根据患者的实际情况选择上述的检查。
未分化结缔组织病的治疗
对症治疗:多数UCTD患者的临床表现较轻,治疗目的在于减轻患者的临床症状,使病情长期缓解和控制,防止UCTD发展为结缔组织病(CTD)。
妊娠期治疗:主要是防止不良妊娠的发生,提高保胎成功率。孕期用药特别强调对母胎的安全性,严格掌握药物适应症,参照药物说明书及相关领域专家共识和指南,选择恰当的药物。
产后治疗:仅一项自身抗体低滴度异常,无CTD临床症状,产后无需治疗,定期复查异常抗体;自身抗体异常,且有CTD症状,产后继续按UCTD药物治疗。
供稿:葛丽娜
编辑:高 静
审核:冯 展
河北省生殖健康医院
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